Fistül ameliyatı, epitelyal hücrelerle kaplı olan bir organ ile başka bir yapı arasında anormal oluşan, tüp benzeri bir bağlantının çıkarılması için yapılan cerrahi bir müdahaledir. Show
Fistül ameliyatı, epitelyal hücrelerle kaplı olan bir organ ile başka bir yapı arasında anormal oluşan, tüp benzeri bir bağlantının çıkarılması için yapılan cerrahidir. Fistül Latince tüp anlamına gelen fistula kelimesinden türetilmiştir. Bağırsak fistülü, bağırsağın iç duvarında veya yakınındaki organlarda iltihaplanma kaynaklı yaralar veya ülserler oluştuğunda meydana gelebilir. Bu ülserler tüm bağırsak duvarı boyunca uzanarak iltihabı enfekte bölgeden boşaltmak için bir tünel oluştururlar. Ayrıca bir apse veya irin topluluğu da fistül oluşmasına neden olabilir. İdrar yolu, aort, vajina, cilt, bağırsaklar ve anüs gibi vücudun birçok yerinde fistüller oluşabilir. Ancak en sık bağırsaklar ve anal bölgede gözlenir. Kendiliğinden iyileşmesi nadirdir ve çoğu durumda, durumun tedavi edilebilmesi için fistül ameliyatı yapılması gerekir. Fistül Ameliyatı TürleriBazı fistüller antibiyotikler ve diğer ilaçlarla tedavi edilebilirken, enfeksiyon ilaca yanıt vermiyorsa veya fistül acil ameliyat gerektirecek kadar şiddetli ise fistül ameliyatı gerekli olur. Fistülleri tedavi etmek için farklı cerrahi seçenekler vardır. Bu cerrahi seçenekler aşağıdaki gibidir: FistülotomiFistülotomi genellikle basit fistüllerin tedavisinde kullanılan bir prosedürdür. İşlem yaklaşık bir saat sürer ve çoğunlukla hastanede kalmayı gerektirmez. Prosedürün uygulanması fistülün boyutuna bağlıdır. Fistül küçük ve sığ ise, fistül ameliyatı için yapılan bu prosedür genellikle lokal anestezi (bölgesel uyuşturma) kullanılarak gerçekleştirir ancak fistül büyükse, genel anestezi yapılması gerekebilir. Fistülotomi yapılırken, iki organ arasındaki anormal bağlantının kesilmesi için küçük bir kesi yapılır. Bu kesi, organların serbestçe hareket etmesine ve görevlerinin yerine getirmesine izin verir. Fistül ameliyatında herhangi bir doku çıkarılmaz, bunun yerine iki uç yine kendi organlarına bağlı olur. Bazı nadir durumlarda ise, doktorun işlem sırasında az miktarda anal sfinkter kasını (anüsün açık ya da kapalı durmasını sağlayan kası) kesmesi gerekebilir. Anal sfinkter kasının kesilmesi durumunda idrar kaçırma sorununun komplikasyon olarak ortaya çıkması söz konusu olabilir. FistülektomiFistülektomi anal fistül ameliyatı için kullanılan en yaygın yöntemdir. Bu işlem fistülün uzunluğu boyunca kesilmesini içerir. Bu prosedür, anal fistül için en etkili tedavidir ancak genellikle sfinkter kaslarının çoğundan geçmeyen fistüller için uygulanması tercih edilmektedir. Bu vakalarda inkontinans (istemli idrar yapma yeteneğinin kontrolden çıkması) riski çok düşüktür. Makatta fistül ameliyatı sırasında anal sfinkter kasının küçük bir bölümünü kesmek zorunda kalınırsa, inkontinans (istemli dışkılama ve idrar yapma yetisinin kontrolden çıkması) riskini azaltmak için farklı girişimler de yapılabilir. Komplikasyon riskinin çok yüksek olduğu durumlarda ise bunun yerine başka bir işlem önerilebilir. Hastanın spesifik durumuna göre daha uygun olabilecek, fistülotomi veya fistülektomi ile birlikte kullanılabilecek birkaç benzer prosedür vardır. Bu prosedürler aşağıdaki gibidir: Seton TekniğiFistül anal sfinkter kasının önemli bir kısmından geçiyorsa yani komplike bir fistülün varlığında tedavide seton yöntemi uygulanabilir. Bu yöntem sfinkter kaslarının kesilme ihtiyacını ortadan kaldırır. Seton, fistülde birkaç hafta açık kalması için bırakılan bir silikondan yapılmış cerrahi iplik parçasıdır. İp bölgede yabancı cisim reaksiyonu meydana getirir ve dolayısıyla vücut ipi dışarı atmak ister. İp sürekli gergin tutulması şartı ile haftada 1-2 mm olacak şekilde kasları keserek dışarı doğru ilerler, bu esnada fistül kanalı da ipi takip ederek vücuttan ayrılır. Kaslardaki kesilme çok yavaş gerçekleştiği için kesilen kısımlar bu süreç içinde birleşip iyileşir ve böylece kaslar da kopmamış olur. LIFT Prosedürüİntersfinkterik Fistül Trakt Ligasyonu (LIFT) prosedürü, fistülotominin çok riskli olacağı anal sfinkter kaslarından geçen fistüller için tercih edilen bir tedavi yöntemidir. Fistül ameliyatı sırasında fistül üzerindeki deride bir kesi yapılır ve sfinkter kasları birbirinden uzaklaştırılır. Fistül daha sonra her iki ucundan kapatılır. Lazer TedavisiKomplike fistüllerin tedavisinde gelinen son noktadır. Boru şeklindeki yapının iç ağzı kapatılır, boru ilerlediği yol boyunca içerden lazerle yakılır. Çok az doku yaralanması yaptığı için son derece kolaydır ve işlem sonrası hasta rahatı için en iyi yöntemdir denebilir. İlerleme Flep ProsedürüFistül anal sfinkter kaslarından geçiyorsa ve inkontinansa (dışkılama ve gaz çıkarma yetisinin bozulması) neden olma riski yüksekse, ilerletme flep prosedürü düşünülebilir. Fistülün iç ağzı kapatılır, tüpte ilerlenen yol boyunca içeriden lazer ile yakılır. Bu yöntemin çok tecrübeli hekimler tarafından uygulanması halinde dahi başarı oranı çok düşüktür. Fibrin YapıştırıcıFibrin yapıştırıcı ile tedavi günümüzde fistüller için cerrahi olmayan tek seçenektir. Fistül ameliyatı genel anestezi altında yapılırken, bu işlemde fistül içine bir yapıştırıcı enjekte edilir. Yapıştırıcı, fistülü kapatmaya yardımcı olur ve iyileşmesini hızlandırır. Basit fistüller için genellikle fistülotomiden daha az etkilidir ve sonuçlar uzun süreli olmayabilir. Tekrarlama olasılığı da yüksektir. Ancak anal sfinkter kaslarından geçen fistüllerin tedavisinde kasların kesilmelerini gerektirmediği için alternatif bir tedavi seçeneği olabilir. Biyoprotez TıkaçDiğer bir seçenek de biyoprotez bir tıkacın takılmasıdır. Bu, fistülün iç açıklığını bloke etmek için kullanılan, hayvan dokusundan yapılmış koni şeklindeki bir tıkaçtır. Hangi Hastalıklarda Fistül Ameliyatı Yapılır?İdrar yolu, aort, vajina, cilt, bağırsaklar ve anüs gibi vücudun birçok yerinde fistüller oluşabilir. Ancak fistül oluşumu için en yaygın yerleşim yeri anüs çevresidir.
Fistül Ameliyatı Nasıl Yapılır?Ameliyat ÖncesiFistül ameliyatı için uygulanacak yöntem belirlendikten sonra doktor kontrolünde uygulanması gereken bazı prosedürler vardır ve bunlar aşağıdaki gibidir:
Ameliyat SırasındaYapılan hazırlıkların tam ve eksiksiz olması ameliyat başarısı için önemlidir. Yapılan hazırlıklar bittikten sonra işlem sürecine geçilir ve bu süreç aşağıdaki gibidir:
Operasyon sonrası hastanın 1 gün kadar hastanede kalması planlanır. Anestezinin etkisi geçtikçe bir miktar ağrı olması muhtemeldir, ancak bu ağrı genelde ağrı kesicilerle yönetilecek şiddettedir. Fistül Ameliyatı Yan EtkileriFistül ameliyatları sonrasında yaşanabilecek etki oranı düşük olsa da olası yan etkiler aşağıdaki gibidir:
Fistül Ameliyatı Kimlere Yapılamaz?Fistül ameliyatı, ihtiyacı olan hemen hemen herkese yapılabilen bir operasyon türüdür. Bunun yanı sıra bazı kişilere yapılması tavsiye edilmemektedir. Bu kişiler şu şekilde sıralanabilir;
Fistül Ameliyatı Sonrası RisklerHer tür cerrahi işlem gibi, fistül ameliyatı da bir dizi risk taşır ve bunlar aşağıdaki gibidir:
Fistül Ameliyatı Sonrası İyileşme Süreci ve BakımFistül ameliyatı sonrası hasta eve gitmeden önce yara bakımı, izlemesi gereken enfeksiyon belirtileri ve alabileceği ağrı kesiciler hakkında bilgilendirilir. Her cerrahi işlemde olduğu gibi fistül ameliyatı sonrasında kişiler çoğunlukla yorgun ve halsiz olurlar ancak bu durum ameliyat sonrası dikkat etmesi gerekenlere titizlik göstermeleri dahilinde düzelen bir durumdur. Fistül ameliyatı sonrası bakım ve iyileşme sürecinde dikkat edilmesi gerekenler şu şekilde sıralanabilir:
Makaleyi faydalı buldun mu? 6 0 Fistül Ameliyatı ile İlgili Sıkça Sorulan SorularFistül ameliyatı ne kadar sürer? Fistül ameliyatı ortalama 10 ila 30 dakika içinde tamamlanan bir prosedürdür. Ancak bazı durumlarda ameliyat daha karmaşık olabilirken, işlem sonrası komplikasyonlar da gelişebilir. Böyle durumlarda operasyon süresi uzayabilmektedir. İşlem boyutu ve uygulanacak ek işlemler, fistül ameliyatı süresi üzerinde etkilidir. Stj. Dr. Ülkü Kılıç Fistül ameliyatı sonrası akıntı ne kadar sürer? Fistül ameliyatı sonrası işlem yapılan alandaki yara tamamen iyileşene kadar akıntı görülmesi gayet doğaldır. Makattan akıntı gelme süresi her ne kadar kişiden kişiye ve operasyon türüne göre değişiklik gösterse de genellikle bir hafta ila on gün arasında kaydedilmiştir. Ancak komplike vakalarda ve seton tekniği kullanılması halinde de 3-12 ay kadar sürebildiği de bildirilmiştir. Stj. Dr. Ülkü Kılıç Fistül ameliyatı sonrası nelere dikkat edilmelidir? Fistül ameliyatı sonrası iyileşme süresini kısaltmak için dikkat edilmesi gerekenler konusunda titiz davranmak gerekir. Dikkat edilmesi gerekenler; reçete edilen ilaçların düzenli kullanımı, kafeinli ve alkollü içecek tüketiminden kaçınılması, diyette lifli besinlere yer verilmesi, bol su tüketimi, ılık suda oturma banyolarının yapılması, tuvalette uzun süre oturmama, doktor kontrollerine aksatılmadan devam edilmesi olarak sayılabilir. Stj. Dr. Ülkü Kılıç Fistül ameliyatı fiyatları nedir? Devlet hastanelerinde lazerle fistül ameliyatı yapılır mı? Fistül ameliyatı fiyatları işlemin yapılacağı sağlık kuruluşuna ve uzman hekimin fiyat politikasına bağlı olarak değişkenlik göstermektedir. Lazerle fistül ameliyatı ise bu işlemi yapabilecek donanım ve ekipmana sahip olan devlet hastanelerinde yapılabilmektedir. Net bilgilere ulaşmak için uzman hekimle görüşülmelidir. Stj. Dr. Ülkü Kılıç Perianal fistül ameliyatı kaç saat sürer? Perianal fistül ameliyatı genel olarak 10 ila 30 dakika içinde tamamlanabilen bir işlemdir. Ancak bazı durumlarda yapılan işlem daha karmaşık bir hal alabilirken, komplikasyonlar da gelişebilir. Böyle durumlar, ameliyat süresinin uzamasına sebep olmaktadır. Stj. Dr. Ülkü Kılıç Fistül ameliyatı sonrası ağrı ne kadar sürer? Fistül ameliyatı sonrası ağrı ilk bir hafta içinde hafif düzeyde görülebilir. Bu ağrılar genelde hekim kontrolünde kullanılan ağrı kesicilerle düzelebilecek ağrılar iken zamanla azalır. Ancak zaman içinde ağrılar azalmazsa bu durum uzman hekime bildirilmelidir. Stj. Dr. Ülkü Kılıç Fistül ameliyatı sonrası kanama olur mu? Anal fistül ameliyatı sonrası bir hafta içinde hafif kanama olması normaldir. Bu kanamalar zaman içinde düzelecek düzeyde kanamalardır. Ancak iyileşme süresinde kanamalar, azalmak yerine artıyorsa uzman doktora bu durum bildirilmelidir. Stj. Dr. Ülkü Kılıç Fistül ameliyatı sonrası cinsel ilişki ne zaman başlamalıdır? Fistül ameliyatı sonrası en az 1 ay süreyle cinsel perhiz uygulanması önerilmektedir. Yaranın iyileşmesi halinde cinsel ilişkiye girilebilir. İyileşmeyen ameliyat bölgesinin zorlanması durumunda kanama, enfeksiyon gibi istenmeyen durumlar görülebilir. İyileşmenin tamamlanmasından itibaren cinsel ilişkiye girmekte bir sakınca bulunmaz. Vajina ve mesane arası bir fistül söz konusuysa doktor onayı olmadan cinsel ilişkiye girilmemelidir. Stj. Dr. Ülkü Kılıç Fistül akıntısı nasıl geçer?Anal Fistül'ün tedavisi daima cerrahidir. Apse veya aktif enfeksiyonun varlığında sadece apsenin boşaltılması ve ancak akut enfeksiyon geriledikten sonra kesin cerrahi tedavi planlanmaktadır. Ameliyatta fistül kanalı tamamen çıkarılabilir, zemini açık bırakılabilir. Kısmen çıkarılıp iç tarafı kapatılabilir.
Fistül akıntı yapar mı?Fistül belirtileri arasında ağrı, ateş, hassasiyet, kaşıntı, irin veya kötü kokulu akıntı bulunur.
Fistül ameliyatı sonrası açık yara ne zaman kapanır?Fistül kanalın tamamen açıldığı ya da fistül kanalının tamamen bir boru şeklinde çıkarılması anlamına gelen bu yöntemer açık yara iyileşmesi olarak da kabul edilebiliyor. Basit fistüllerde yani makat kaslarını tutmayan vakalarda uygulanabiliyor. Cerrahi operasyon sonrası 4-6 hafta sonra yara tamamen kapanıyor.
Fistül akıntı nedir?Fistül, anal kanal ve dıştaki cilt dokusu arasında bir kanal oluşmasıdır. Fistül kabaca, anüsden bir iki cm uzakta olan, cilt içine yerleşimli, ağrılı şişkinlik ve akıntılara neden olabilen kanal şeklinde oluşumlara denir. Anal fistül genellikle, anal apsenin devamı gibidir, anal apsenin kronikleşmiş hali de denebilir.
|